再見了!痘疤

痘疤令人深惡痛絕,既不想「曾經擁有」,更不要「天長地久」,怎麼做才能將它除之而後快?

康健雜誌 100期 2007/03
文:林慧淳



「醫生,快救救我的臉!」在廣告公司擔任資深業務員的曉卿一見到醫師就急著撥開長髮,露出一臉或紅或黑的斑點,她解釋這是前陣子工作壓力大、臉上冒痘的「成果」,劈頭就要醫生打雷射除斑,讓她外出開會時能維持光滑好膚質。

曾經是當紅民歌手的街頭藝人江明學,47歲嗓音依然清亮,天生的娃娃臉也讓他仍像個大男孩,不過將近30年的抗痘血淚史,早在臉上留下難以復原的凹凸疤痕。

談起那段煎熬日子,江明學猛搖頭,「簡直是新仇舊恨統統找上門啦!」雙頰上暗紅色凹疤是舊恨,額頭、手、背部如雨後春筍般冒出的膿皰是新仇,他尋求各種藥方,擦藥吃藥都沒效,最後是皮膚科醫師開立A酸,才讓江明學斷絕青春痘騷擾。

「但是痘疤卻已根深柢固了,」江明學神情雖然坦然,但語氣仍有無奈。

如何除痘疤,一直是痘痘族群的大困擾。國泰醫院汐止分院皮膚科主任邱琬婷說,許多人年輕時好發青春痘,卻處理不當,留下滿臉痘疤,不僅影響外觀,更讓他們產生自卑感,不是刻意用瀏海和長髮蓋住臉龐,就是整天低著頭,不願與人互動,「其實痘疤可以治療、加以淡化,別讓它誤了你的一生,」她強調。

要解決惱人的面子問題,必須先認清痘疤的種類,才能對症下藥、百戰百勝。

關鍵一:輕鬆處理痘斑
痘疤總以各種面貌出現在臉上,有時候是又深又尖的凹洞,有時候是扭轉糾結的縐褶凹陷,也有痘疤偽裝成囊腫型青春痘,摸起來又硬又凸,讓人忍不住動手擠壓,造成更嚴重的疤痕。

但有些黑褐色斑點或持續性的發紅現象,是痘痘癒合後因組織發炎而留下的色素沉澱,嚴格來說稱為「痘斑」,由於影響部位集中在表淺肌膚,通常不須侵入治療就能恢復白淨,處理方式遠較凹陷或凸起痘疤容易。

邱琬婷醫師認為,這類黑色素沉著引起的斑點,只要做好日常防曬、並塗抹退斑膏,半年內就可自動消失;若要對付顏色較深的斑點,也可採用果酸換膚或左旋C導入的治療方式,加速美白。

皮膚科普遍使用的三合一退斑膏,含A酸、對苯二酚和弱效類固醇,可溶解肥厚角質、促進膠原蛋白增生,達到美白淡斑的效果。幾年前媒體也報導連方瑀使用退斑膏保持膚質細嫩,引起社會注意。邱琬婷提醒,退斑膏中的類固醇成分不可長期使用,必須依照醫師指示,定期更換藥品,才能美得安全。

關鍵二:把握除疤黃金時間
搶救白淨肌膚,痘痘一族必須把握痘疤剛產生2個月的黃金時間。

極緻皮膚專科診所院長宋奉宜強調,青春痘發炎後會破壞表皮結構,嚴重還會影響真皮和皮下組織,這時皮膚啟動修復機制,膠原蛋白增生重組,需時3~6個月才會穩定,因此新產生2個月內、紅色到淺褐色的痘疤,只要及早搶救,便可將組織受損的傷害降到最低,甚至恢復原來的光滑細緻。

利用鑽石微雕、微晶磨皮等物理方式,或果酸、A酸換膚等化學刺激,不但清除多餘的角質層,更促進膠原蛋白增生,直到膠原蛋白填滿塌陷的皮膚,疤痕自然消失不見,宋奉宜指出,「甚至塗抹藥膏時用手指輕微按摩痘疤處也有效果。」

關鍵三:改善老痘疤有方法
陳年痘疤就像烙印在臉上的刻痕,難以磨滅,無論怎麼治療都無法還原成原來的皮膚,只能加以改善,長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔搖頭說。

醫師建議,皮膚凹凸不平、面積又大的痘疤,可用雷射磨皮,就像刨光不平整的木頭一般,將多餘的皮膚組織汽化,縮小表面差距。

二氧化碳、鉺雅各雷射可用於較深的凹疤;由機械控制磨皮深度的魔顏術,則強調淺、中層磨皮;而針對痘疤治療引進國內的飛梭雷射,則是利用「分次換膚」的概念,將雷射光分成很細的光束,穿透表皮和真皮層造成小傷口,刺激新的膠原蛋白增生。

對付老痘疤,雷射並非唯一途徑。

例如又尖又深的痘疤,很難用雷射磨平,翁雯柔就建議,乾脆用手術方法切除,或移植病人身上的皮膚填補,效果較好。

凸起的肥厚性疤痕通常呈現微亮的淡白色,除了可用雷射磨平之外,健保也給付病灶內類固醇注射,可讓疤痕變平,但膚質仍和周圍略有不同。

關鍵四:先了解術後狀況
了解自己適合的除疤選項後,別忘了先弄清楚術後的副作用,並衡量自己的時間、金錢再做決定。

宋奉宜醫師建議,二氧化碳、鉺雅各這類磨皮雷射,效果直接、次數少、價格也便宜,卻有恢復期長、術後反黑機率高的風險,適合有長假的學生族,打完雷射趁機閉關休養。

而上班族就可用魔顏術做淺層磨皮,雖然價格較高,但恢復時間短、也不會出現血肉模糊的可怕場面,在經濟狀況許可之下,甚至還可選擇昂貴且治療次數多的飛梭雷射,幾乎沒有組織液滲出或出血的問題,打完雷射便可立即回到工作崗位。

藝人江學明就是考量恢復期的長短,而遲遲未以磨皮方式,一勞永逸解決痘疤問題。

江學明解釋,他每天有固定的街頭演出或宴會表演,不可能為了雷射的恢復期,躲在家裡幾個星期。經過比較後,他選擇施打脈衝光,兼顧痘疤治療與皮膚保養,一舉兩得。

但由於脈衝光的效果維持不久,因此江明學每一個半月就會打一次,隨時維持臉色紅潤好氣色。

關鍵五:注意特殊體質
處理痘疤問題時,有蟹足腫體質的人應特別謹慎。

蟹足腫好發於下巴、胸前、後背、手臂等位置,由於這種體質容易有疤痕增生的問題,在青春痘癒合後,傷口長出紅色硬塊、面積甚至比原來的痘痘還大。

蟹足腫型痘疤忌用磨皮、切除手術等各種造成傷口的治療方法,而應用局部類固醇注射的方式消炎、溶解疤痕纖維。

不過邱琬婷醫師提醒,長期施打類固醇可能造成該部位皮膚萎縮、微血管擴張等副作用,膚質看起來皺皺的,血絲也會比較明顯,病患可選擇再用脈衝光或染料雷射處理皮膚泛紅的問題。

如何辨識蟹足腫體質?邱琬婷指出,看手臂上的卡介苗疤痕,若呈紅色硬塊凸起、且略有擴張情況,便可能屬於蟹足腫體質,看診時最好先向醫師告知。

關鍵六:預防重於治療
常有人認為,年輕時長青春痘沒關係,只要青春期一過,皮膚自然恢復原樣,這個錯誤觀念不知誤了多少青春肌膚!

事實上,痘疤一旦形成,便在臉上留下永恆的痕跡,因此皮膚科醫師一再強調,所有治療方法,都比不上從源頭「抗痘」來得有效。

造型師出身的藝人小葳、小冰就有切身之痛,年輕時由於常替戲劇演員化粧,熬夜晚睡的結果就是經常長痘痘。小葳總愛用指頭摳破痘痘,而小冰更一定要用力擠出膿皰,當時不在意,沒想到竟然產生凹疤,「留了疤才把手綁起來,真後悔!」小冰雖然說得誇張,但也一語道出痘疤一族的悔恨心聲。

「絕不自行擠痘」是預防痘疤產生的不貳法則。翁雯柔醫師解釋,用力擠痘易破壞皮膚基底層、造成色素沉澱,而且有些青春痘沒有開口,髒東西被擠壓進真皮層中形成嚴重發炎,痘痘癒合後,破壞了真皮層就變成凹洞。

關鍵七:有痘疤又怎樣!
亞洲小天后孫燕姿,談起自己的外表毫不避諱,「我的臉有痘疤,胸部很平坦,可是我一點也不在乎。」她相信臉上的小缺陷不影響歌唱演出,也無損於歌迷對她的喜愛,就算朋友屢勸她做除疤手術也不心動。從她的人氣屹立不搖便可證實,就算有臉上有痘疤又如何,一個人怎麼看待自己的價值才重要。

反觀時下男女總對自己的容貌斤斤計較,國泰醫院邱琬婷醫師就常遇到病人,為了臉上一個不起眼的小疤,花費許多時間、金錢除疤,這時她就拿出磨皮後血跡斑斑的相片,勸病人三思而行,一半以上的病人嚇得立刻打消念頭,「其實我們真的應該放開心胸,何必為了一個人家看不到的痘疤成天不開心」她搖頭說。

只要選對治療方法平緩疤痕、正確保養痘痘肌,加上適度淡妝遮掩,其實告別痘疤困擾,沒這麼困難!

另一篇:月球表面不要來,治痘疤對症下藥
天主教耕莘醫院新店總院皮膚科楊志雄醫師撰文


痘疤是皮膚組織受傷變形所留下來的印記,處理它已屬醫療行為了,所以它不是保養品能處理的範圍。

保養品能做到的限度
是加速角質更新,如此可使較淺的痘疤看起來不明顯,但對於較大或較深的痘疤,是不可能用保養品消除的。(以果酸、A酸的效果最優)

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文:荷軒 Bill 愛美萬萬歲
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